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如何早期发现肾脏疾病?学习三个实用技巧
  • 2021-03-12 05:06

图@视觉中国

广东省人民医院肾内科主任医师/梁新玲教授

3月11日是第16个世界肾脏日。流行病学数据显示,我国慢性肾脏病的发病率为10.8%,我国慢性肾脏病患者超过1.2亿,其中已有70万患者进入透析阶段,且这一数据仍在增加。“中国慢性肾脏病患病率高,知晓率低,只有15%。因此,普及肾脏疾病知识迫在眉睫。”广东省人民医院肾内科主任医师梁新玲教授说。

如何早期发现肾脏疾病?梁心凌给大家总结了最实用的三招:“早上起床照镜子,观察晨尿,晚上睡觉前检查双下肢”。这三招可以帮助大家减少肾脏疾病的早期漏诊,早期发现肾脏问题,早期诊断和干预,防止肾脏疾病发展到严重的程度。

正文/广州日报媒体记者张通讯员郝莉

这7组人都有患肾病的高风险

慢性肾脏病(CKD)是指各种原因(肾损害史3个月以上)引起的慢性肾脏结构和功能障碍,其主要病因有原发性肾小球肾炎、高血压性动脉硬化肾、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变、遗传性肾病(多囊肾、遗传性肾炎)等。

梁新宇介绍,以下七组人群是慢性肾脏病的高危人群:

1.在高血压患者中,高血压是危害肾脏最明显的危险因素;

2.糖尿病患者,近50%的糖友肯定会进展到糖尿病肾病的阶段,有的甚至出现肾衰竭;

3.血管疾病患者,包括冠心病和动脉粥样硬化患者;

4.肥胖患者,特别超重的人,通常有代谢综合征,导致肾病;

5.高尿酸血症和痛风患者,这在广东比较常见;

6.生活习惯不好的人,比如长期熬夜,喜欢喝碳酸饮料,喜欢吃油腻食物等。,会增加患肾病的风险;

7.有家族史和肾病家族史的人也是高危人群。比如多囊肾、遗传性肾炎等疾病的后代患肾脏疾病的概率很大,必须进行早期筛查和早期诊断。

重视高尿酸血症,规范中药使用

梁新玲介绍,广东省慢性肾脏病发病率为12.1%,高于全国10.8%的发病率,应予以特别关注。这主要和两个因素有关。

第一,广东高尿酸血症和痛风发病率高,与广东人的饮食习惯有关。广东人比较喜欢煲汤,嘌呤含量高,容易诱发痛风。此外,岭南地区天气炎热,如饮水量不足,容易浓缩尿液,出汗更容易引起结石。持续性高尿酸血症和复发性痛风都是肾脏疾病的高危因素。

第二,中药引起的肾损害。

中医药在广东应用广泛,中医药的作用有目共睹。问题在于,有些人不通过正规渠道开药,导致肝损伤、肾损伤。

“我的病人中有一个19岁的男孩。他以前喉咙痛。他爸妈带他去小诊所喝了几天败的汤。结果在这里看到肾衰竭,很遗憾。”梁心凌介绍,很多治疗药物也会损害肝肾。比如一些头孢类抗生素、氨基糖苷类抗生素、非甾体类抗炎药都有肾毒性。所以,服药前一定要经过医生的指导,千万不要自己服药。

诊断:完成“尿常规、抽血、彩超”三部曲

如何早期诊断肾脏疾病?

梁心凌说,“尿常规、抽血、彩超”三部曲缺一不可。

首先,定期做尿常规很重要。可以检测肾脏的早期异常信号。需要提醒的是,很多患者去医院检查留尿的时候都在家里尿过几次,所以尿的质量不高。

“最好离开晨尿!”所谓晨尿,就是你在晚上12点以后停止排尿,留下的尿样就是早上排出的第一个尿。梁新玲解释说,晨尿在膀胱中至少可以停留6个小时,并且有一定的浓度,可以更好地反映出你在此期间肾脏的过滤情况。有的人在家小便,跑到体检中心,暂时喝两瓶矿泉水,然后留下标本。此时尿液非常稀释,根本没有时间留在膀胱内,所以结果会是假阴性。

其次要抽血,看尿素氮,血清肌酐等指标来判断肾功能。

最后做肾脏彩超,可以在第一时间判断肾脏是否有积液,是否有输尿管梗阻,是否有残尿或膀胱异物。医生可以识别梗阻的因素,这也是肿瘤的早期筛查之一,也可以判断肾功能衰竭是急性还是慢性。

自省早捕,学这三招!

部分患者表示怀疑。“我每年都要体检。就在半年前体检什么都没有。为什么我现在肾衰竭了?”

对此,梁信玲表示,肾脏是一个沉默的器官,肾脏疾病是“沉默的杀手”。与高血压、糖尿病不同,其早期症状明显。一、二、三期肾脏疾病基本没有任何明显症状,容易被忽视。另一方面,一些慢性肾脏疾病进展非常快,如新月体肾炎,可能在三四个月内导致肾衰竭。所以普通人一定要掌握一些自查自纠的方法,发现问题及时就医,至少不会发展到很严重的程度。为此,梁信灵介绍了三个实用技巧,大家很快就学会了:

一种是照镜子。

早上起来,照照镜子,主要看两点。首先,看你的眼睛。如果有双眼皮,双眼皮会消失吗?医学上称之为“眼睑水肿”。如果一两天水肿就消失了,可能是睡前喝多了水,或者枕头低了,或者前一天吃了咸的东西,但是如果水肿持续几天,就应该去医院检查。

除了看眼皮,照镜子看看自己的肤色是暗黄、苍白还是灰暗,跟肾功能不好有关。

第二,上厕所。

1)早上起床后,早上小便。上厕所的时候,建议往下看。如果尿液碰撞马桶壁,有没有小气泡不会消散?如果有小气泡不会一直消散,就要排除蛋白尿。建议做尿检。

2)注意尿液的颜色变化。一般来说,早上的尿是黄色的,因为浓度高。但在第二次、第三次排尿时,尤其是下午,尿液的颜色是淡黄色,或者尿液的颜色还是很深,像红茶、肉水,或者乳白色,这就是尿液颜色异常。你必须尽快去看医生。

3)注意尿液中是否有明显的沉淀物或絮状物。

三是检查双下肢。

晚上睡觉时,按压下肢。一般来说,踝关节有一点肿胀是正常的,尤其是久坐后,下肢的踝关节会有一些积水。但是要注意胫骨前或踝部水肿,已经凹陷很久了。

“我们总结为‘早上起床,照镜子,上厕所,晚上睡觉前按压下肢’。这三招可以让你更容易在早期发现肾脏病变。”梁信玲说。


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